Les champs marqués d'un * sont obligatoires

Inscription de la première personne

Nom *
Prenom *
Année de naissance *
Sexe Masculin Féminin
Enfants
Statut
Nombre de personnes vivant dans mon foyer dont enfants
Je cuisine habituellement pour toute ma famille oui non
Adresse (numéro et nom de voie) *
Code postal *
Ville *
Téléphone *
adresse mail

Inscription de la deuxième personne

Nom *
Prenom *
Année de naissance *
Sexe Masculin Féminin
Enfants
Statut
Lien de parenté
Nombre de personnes vivant dans mon foyer dont enfants
Je cuisine habituellement pour toute ma famille oui non
Adresse (numéro et nom de voie) *
Code postal *
Ville *
Téléphone *
adresse mail
 

Questions supplémentaires (facultatives)

Où avez-vous déjà vu le logo ou entendu parler de l’opération « Mieux dans nos baskets ! Mieux dans notre assiette ! » ?
Est-ce que ce logo vous semble bien représenter l’objet de l’opération ?
Oui Non En partie Ne sait pas
Qu’attendez-vous de l’opération « Mieux dans nos baskets ! Mieux dans notre assiette ! » ?
Pourquoi vous inscrivez-vous ?

Validation du formulaire

Nous autorisons l’organisateur de l’opération à nous contacter.
Nous dégageons l’organisateur de toute responsabilité en cas d’accident.
Nous avons pris connaissance du protocole d’engagement et du fait que tout enfant inscrit remettra une lettre d’autorisation signée de son représentant légal dès sa première participation.

Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir des informations vous concernant, veuillez vous adresser par courrier postal à « Association Resoo – opération Mieux dans nos baskets ! Mieux dans notre assiette ! – 28, rue de la première armée – 67000 Strasbourg.